Fettleber - Ernährung und Lebensstil als Therapie

Bei einer Fettleber wird Energie in Form von Fett in die Leberzellen eingelagert und behindert die Funktion. Sie entsteht durch zuviel Essen, Alkohol und einen ungesunden Lebensstil. Die Belastung führt zu Störungen im Stoffwechsel und entwickelt sich hin bis zu einer Entzündung (Hepatitis). In diesem Beitrag geben wir dir ein paar einfache und natürliche Tipps zum Vorbeugen und Intervenieren an die Hand.

Etwa jeder vierte Mensch in der westlichen Welt ist mit einer Fettleber belastet, ohne davon zu wissen. Mittlerweile ist die Fettlebererkrankung die am meisten diagnostizierte Ursache von chronischen Leberleiden. Parallel dazu erhöhte sich in den letzten Jahrzehnten die Anzahl an Stoffwechselerkrankungen wie Adipositas (Fettleibigkeit) und Diabetes. Damit wird die Fettleber ein immer festerer Bestandteil unseres Alltags, gerade weil viele sie überhaupt nicht erahnen.

Frauen besitzen das für Alkoholverdauung benötigte Enzym Alkoholdehydrogenase in kleinerer Menge in Leber und Magen als Männer. Da Alkohol ist eine mögliche Ursache für eine Fettleber ist, sind sie deutlich gefährdeter. Der aufgenommene Alkohol kann nicht so schnell verarbeitet werden und stellt eine höhere Belastung dar.

Außerdem begünstigen Vorerkrankungen, wie z.B. Hepatitis, die Vorbelastung der Leber. Diese ist dadurch weniger resistent gegenüber Zusatzbelastung durch Überernährung, falsche Ernährung und Alkoholkonsum.

Konsum und Überangebot dominieren dieser Tage unseren Alltag. Morgens das Croissant am Bahnhof, mittags schnell noch ein Fischbrötchen auf die Faust und abends die Tiefkühlpizza. Alles muss schnell gehen und das schmälert die Nahrungsqualität. Lebensstile wie dieser begünstigen eine Fettleber stark. Besonders Alkoholkonsum und zu große Energieaufnahme führen zu einem Überschuss von Fetten im Körper. Gemeinsam mit den giftigen Abbauprodukten des Alkohols überfordern sie die Leber.

1. Übermäßiger Alkoholkonsum
Schon geringe Aufnahme belastet mit der Wirkung des Alkohols und seiner giftigen Abbauprodukte die Leber sowie den gesamten Körper. 0,5L Bier/Tag bei Frauen, 1L bei Männern gelten bereits als leberschädigend. 2 Liter Wein täglich über einen Zeitraum von 3 Wochen führen sogar schon zur Entwicklung einer ausgeprägten Fettleber. 

2. Zu große Nahrungszufuhr
Dem Körper wird mehr Energie zugeführt, als er verbrauchen kann (positive Energiebilanz). Dabei sind die Makronährstoffe im Essen von Bedeutung. Überschüssige Fette werden vor allem auch in der Leber gespeichert. Kohlenhydrate nehmen im Körper eine zentrale Rolle als Baustoff und Energieträger ein. Sie werden für Energie verbraucht und dienen ebenfalls zur Bildung von Fettsäuren, Aminosäuren und Proteinen. In diesen Formen sind sie auch speicherbar. Bei einem Überschuss in der Leber sind es Fettsäuren, aufgrund der hohen Energiedichte.

3. Stoffwechselerkrankungen
Dazu zählt z.B. die bekannte Krankheit Diabetes, bei der Zucker im Körper nicht abgebaut wird. Allgemein sind das alle Erkrankungen, die Abläufe im Körper aus dem Gleichgewicht bringen. Unser Zucker-Guide gibt dir Infos rundum Zucker und dessen Folgen. Außerdem spielt die Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) eine Rolle, da es aufgrund von Eisenablagerungen in allen Organen zu vermehrter Bindegewebeneubildung kommt. Bindegewebsbildung wiederum ist auch eine Folge der Fettleber, also doppelte Belastung. 

Fette werden in den Leberzellen abgelagert und stören die Funktion. In der Medizin spricht man entweder von einer einfachen oder einer ausgeprägten Fettleber. Diese unterscheiden sich hinsichtlich des Fettanteils in der Leber. Bei einer einfachen bestehen etwa 10% des Lebergewichts aus Fett. Die ausgeprägte Form hat schon etwa 20% Fettanteil.

Eine unbehandelte Fettleber birgt Entzündungsrisiko, was in einer Anschwellung und beginnenden Zerstörung der Leberzellen resultiert. Die Schädigung der Leberzellen führt zur Vernarbung, Ärzte sprechen hierbei von einer Fibrose. Die gesamte Entzündung der Leber wird oft als Form einer Hepatitis beschrieben. Ab diesem Punkt wird die Schädigung permanent, da der Körper Bindegewebe im Prozess der Wundheilung aufbaut und dort dann bereits die Durchblutung und die Funktion eingeschränkt ist.

Die anhaltende Entzündung des Gewebes führt zu einer völligen Veränderung des Leberaufbaus. Funktionseinschränkungen durch den Ersatz von Leberzellen mit Bindegewebe folgen, welche die Fettleber nicht mehr kompensieren kann. Die Schwellung geht zurück und die Leber schrumpft. Daraus folgen schwerwiegende Komplikationen mit teils tödlichem Verlauf.

Zuviel Alkohol ist der Grund für eine alkoholische Fettleber. Da die giftigen Abbauprodukte die Leber belasten, kann die Hauptaufgabe der Entgiftung und Steuerung der Körperfunktionen nicht mehr vollständig wahrgenommen werden. Die Leber speichert daraufhin Fett und die Abbauprodukte des Alkohols schädigen die Leberzellen.

3 von 4 Menschen mit Diabetes Typ 2 haben auch eine Fettleber. Bei Diabetikern dieses Typs wirkt das Hormon Insulin nicht mehr richtig oder wird nicht ausreichend gebildet. Da Insulin für die Regulierung des Blutzuckerspiegels verantwortlich ist, hat das Folgen für den Fettstoffwechsel. Hierbei wird in Fachkreisen von einer Insulinresistenz gesprochen, bei der vermehrt Fette im Körper freigesetzt werden. In der Folge nehmen die Leberzellen vermehrt freie Fette auf. Diese Faktoren führen dazu, dass Menschen mit Diabetes häufiger an einer Fettleber erkranken. Wenn der Körper eine gewisse Resistenz gegen Insulin entwickelt hat, lagert sich zudem mehr Eisen in der Leber ab. Das führt zur Entstehung schädlicher Stoffe (Oxidradikale), die eine Entzündungsreaktion begünstigen. Diabetiker haben deshalb auch ein höheres Risiko für eine Leberentzündung. In der Regel ist Typ 2 erst im höheren Alter anzutreffen, aber mit einer ungesunden Ernährung erkranken bereits Kinder im Alter von 15 Jahren oder jünger an Diabetes und befinden sich auf dem direkten Weg zu einer Fettleber.

• Druckschmerz aufgrund der Schwellung, Appetitlosigkeit und/oder Müdigkeit, hängen von Ausprägung und Schädigung ab
• Es muss nicht zwingend ein Symptom auftreten
• Eine Diagnose kann nur nach einem Blutbild, einer Biopsie oder einer Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs erfolgen
• Dadurch erschwert sich die Diagnose deutlich und macht die Fettleber durch häufiges Übersehen gefährlich

Die Behandlung ist simpel und heißt Bewegung und Ernährung. Damit sind etwa 200 Min/Woche mit moderater Belastung gemeint. Die Reduktion der Nahrungszufuhr ist hier jedoch das Kernelement. Wir wollen erreichen, dass der Körper mehr verbraucht als er aufnimmt. In Zahlen müssen etwa 30% der täglichen Kalorienzufuhr reduziert werden, was etwa 750-1000 kcal/Tag entspricht. Bei der alkoholischen Fettleber steht Alkoholstopp auf dem Plan. Zusätzlich dazu hilft eine ausgewogene, gesunde Ernährung dem Körper bei der Regeneration deutlich.

Mit diesen Mitteln lässt sich in einigen Fällen selbst eine schon begonnene Vernarbung wieder regenerieren und bei einer Zirrhose zumindest eine weitere Vernarbung aufhalten.